| お名前 |
フルネームで入力ください |
| フリガナ |
|
| メールアドレス |
|
| 電話番号 |
|
| 郵便番号（ハイフンなし） |
住所が自動入力されます |
| 都道府県 |
|
| 市区町村 |
|
| それ以降の住所 |
※建物名がある場合は必ずご入力下さい。
|
| ご依頼内容 |
※よくある質問はこちら
ご希望のメニューがない場合はメッセージに記載ください。 |
エアコンの台数を
入力してください |
|
エアコンの型式番号を
入力してください |
|
当社提携先
(福利厚生・チラシ/チケット利用)のお客様ですか？ |
はいの方は、メッセージ欄にて提携先名および会員IDのご記入をお願いします。はいの方は、現金かクレジットカードのみのご利用となります。 |
| ご希望の決済方法 |
|
| 作業希望日1 |
選択できない日付での作業をご希望の場合は、メッセージ欄にその旨をご記載ください。
※ご選択いただいた日時はご予約日ではございません。予約状況によりご希望日に添えない場合がございます。
|
| 作業希望日2 |
|
| 作業希望日3 |
|
おそうじ革命の
利用は初めてですか？ |
|
おそうじ革命を
どのように知りましたか？ |
|
| メッセージ |
|
お借りできる
駐車スペースはありますか？ |
清掃にお伺いするご住所に
お借りできる駐車スペースはありますか？  ※駐車場代はかかりません。
※敷地内に駐車が難しい場合、近隣のコインパーキングを使用します。※敷地内に駐車が難しい場合、 近隣のコインパーキングを使用します。 |
